Specialförsäkring för cykel

Fyll i uppgifterna i formuläret för att ansöka om specialförsäkring för cykel.

Om du fyller i ansökan och skickar den så utgår vi från att du önskar köpa försäkringen. Vill du endast veta pris på specialförsäkring vill vi att du kontaktar kundservice.

Fyll i dina uppgifter

Ditt för- och efternamn

Ditt personnummer

Ange försäkringsnummer

Ditt telefonnummer

Din mejladress

Beskrivning av cykeln

Märke och modell

Tillverkningsdatum (åååå-mm-dd)

Ramnummer

Inköpsdatum (åååå-mm-dd)

Inköpspris

Information

Vid eventuell skada måste du kunna styrka innehav och värde.

Kan du styrka innehavet genom att visa originalkvitto för den försäkrade cykeln?

Ja Nej

Här kan du skriva övrig information som du vill lämna om cykeln

* Obligatoriskt fält

Formuläret skickas...

För att vi ska kunna behandla din ansökan så snabbt och smidigt som möjligt är det bra om du fyller i alla fält. Kontrollera gärna dina kontaktuppgifter innan du skickar din ansökan.

Hantering av personuppgifter

Har du fler objekt som du vill specialförsäkra?

Skicka in denna ansökan innan du gör en ny ansökan för andra objekt.

Fyll i en till ansökan här